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CMD- Beschwerde beim Sachbearbeiter der Krankenkasse- MDK?

Verehrte Leser *
liebe Kolleginnen und Kollegen,

die Beschwerde eines Patienten bei seiner Kasse über eine nicht beachtete CMD-Problematik im Rahmen einer KFO-Behandlung führt meist zu einer Begutachtung durch den MDK.
Der MDK begutachtet vertragliche und außervertragliche Leistungen, die weit über den BEMA- Plan hinausgehen. Der MDK –Gutachter prüft, ob die KZV-Richtlinien und der medizinische Standard eingehalten wurden.

Der MDK- Gutachter untersucht inwiefern ein Zusammenhang zwischen Behandlung und der Beschwerdeproblematik besteht.

Für die betroffenen Leistungserbringer und die Krankenkasse ist ein abschlägiges MDK- Gutachten nicht bindend.
Bei einem festgestellten Behandlungsfehler sollte nach Eingang des abschlägigen MDK- Gutachtens beim Kieferorthopäden unverzüglich die Berufshaftpflicht informiert werden und ein Schadensformular ausgefüllt werden. Die weitere Schadensaufarbeitung obliegt der Berufshaftpflicht und dem eventuell angerufenem Zivilgericht.

Die Erkenntnisse einer MDK-Begutachtung werden meist als Maßstab in den Beweisbeschluss durch das Gericht aufgenommen. Damit ist der Gerichtssachverständige verpflichtet auf das MDK-Gutachten einzugehen.


KFO-Ratgeber der Stiftung Warentest zum Bestellen
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/9/KFO-Ratgeber.pdf

Dortmund, 24.-25.April
http://www.kiss-orthodontics.de/kfoaktuell/event.pdf?141208

Freiburg, 12.-13. Juni
http://www.forestadent.de/documentpool/kurse_15/kurs_15-23.pdf

Wiesbaden, 19.-20. Juni
http://www.kiss-orthodontics.de/kfoaktuell/event2.pdf?141208

München, 18-19. September parallel zur Wiesn
http://www.kiss-orthodontics.de/kfoaktuell/symposium.pdf?141208

KiSS-Symposium 6.-8. November in Düsseldorf
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/7/Symposium-Dusseldorf.pdf

Wintersymposium über Fasching 5.-9. Februar in Garmisch
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/10/Fasching-in-Garmisch.pdf

KiSS - Skripte zum bestellen
http://www.kiss-orthodontics.de/skripte/skripte-bestellen.pdf
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