BEMA-Plan & GKV-Fristen

Verehrte Leser *
liebe Kolleginnen und Kollegen,

BEMA-Pläne, Therapieänderungen oder Verlängerungen werden je nach Kasse, Praxis und Bundesland unterschiedlich oft und intensiv begutachtet.

In Bayern wird seit dem LSG-Urteil 2017 der MDK ins Gutachterwesen einbezogen.

Ein Lichtblick in dieser 'KONTROLLITIS' sind die klaren Fristen durch das veränderte SGB V und das BSG-Urteil.

Quelle: Az: B 1 KR 25/15 R

Im SGB V wurde der Absatz 3a in §13 verändert:
Krankenkassen müssen die Anträge auf Gesundheitsleistungen ihrer Mitglieder innerhalb von 3 Wochen bearbeiten.

Bei zahnärztlichen GUTACHTEN haben Kassen 6 Wochen Zeit, um einen Antrag zu bewilligen oder abzulehnen. In jedem Fall muss der GKV-Versicherte informiert werden.

Wenn Kassen diese 3 oder 6 WOCHEN Frist nicht einhalten, müssen sie den Versicherten rechtzeitig schriftlich informieren und die Verzögerung begründen.

„Rühren“ sich Krankenversicherungen innerhalb der 3 oder 6 wöchigen Frist nicht, gilt die Leistung unabhängig vom Gutachten als genehmigt. Allerdings müssen die beantragten Leistungen im GKV-Katalog enthalten sein.

Wer nicht kämpft hat schon verloren!

Garmisch-09.-12. Februar 2018 Fasching- Symposium
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/25/Symposium-Garmisch.pdf

Köln 17.März - Klinische Herausforderungen bei komplexen Dysgnathien,.....
https://www.forestadent.com/de-de/kurse-kongresse/aktuelles-kursprogramm

Kassel 20.-21. April 2018
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/27/2-Kurse-in-Kassel.pdf

Berlin 4.-5. Mai 2018
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/28/2-Kurse-in-Berlin.pdf

Stuttgart 9. Juni Klinische Herausforderungen bei komplexen Dysgnathien,.....
https://www.forestadent.com/de-de/kurse-kongresse/aktuelles-kursprogramm

Karlsruhe 15.-16. Juni 2018
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/29/2-Kurse-in-Karlsruhe.pdf

Konstanz 7. Juli - der entgleiste Fall
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/30/Kurs-in-Konstanz.pdf

Neue KiSS - Skripte zum bestellen
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/11/Skripte-bestellen.pdf

KFO-Ratgeber zum bestellen
http://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/9/KFO-Ratgeber.pdf
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